Ayer y hoy de la Informática Médica en Diagnóstico por Imágenes en una
Clínica de la Patagonia Argentina.
La Clínica Viedma S.A. se
constituye en la Ciudad de Viedma, Capital de la Provincia de Río Negro, en el
año 1964.
Hasta el año 1979 las
imágenes médicas eran obtenidas con un equipo radiológico portátil marca TAMATE
a cargo del recordado, y en esta zona pionero del radiodiagnóstico, Dr. Emilio
Nazario.
A partir del año 1980 se
organiza el Departamento de Diagnóstico por Imágenes con la adquisición de
aparatología marca Philips compuesta por equipos de radiología convencional,
mesa de diagnóstico televisada con seriógrafo automático con cámara para
grabación de estudios en película de 70 mm. a 6
cuadros por segundo, además un tomógrafo lineal y un mamógrafo Mamodiagnos con
exposímetro automático.
Acompañando a esta inversión
en tecnología líder se incorpora un ecógrafo marca Philips, con dos
transductores electrónicos de 2 y 2.25 MHz, con captura de imágenes a través de
máquinas fotográficas tipo Polaroid y 35 mm. estando a cargo de la Dra. Ana
Rosbaco y luego del Dr. Osvaldo Mario Galaburri, Médicos Especialistas en
Ginecología y Obstetricia, el informe de los hallazgos, que era redactado en
forma manuscrita y la Base de Datos analógica encuadernada.
Hacia el año 1986 nos
integramos al Servicio de Ecografía y conjuntamente con el Dr. Mario Alberto
Pino, Médico Especialista en Cardiología, actualizamos la tecnología con un
equipo marca Aloka 260 con dos transductores convencionales de uso general de 3.5
MHz: uno electrónico y otro lineal, más la adquisición posterior de otro
transductor de alta resolución sectorial de 5 MHz.
La captura de imágenes
diagnósticas se realizaba con una video-printer con papel termosensible B/N
realizándose el informe en máquina de escribir clásica mecánica tipo Rémington
portátil y luego electrónica de escritorio marca Xerox, con base de datos en
tarjetas manuscritas.
El Dr. Gustavo Luis
Larribite CCPM, Médico Especialista en Radiodiagnóstico y Jefe del Servicio de
Imagenología, inicia la utilización de tecnología informática para la
realización del informe de los estudios, obteniendo datos estadísticos, etc.,
comenzando con un ordenador Texas Instruments TI 99 con ampliación de memoria
en un módulo que poseía floppy disk de 5 ¼ con programas desarrollados en
Basic.
Hacia el año 1990/91
incorporamos la primer PC XT 8086 Excell IBM compatible, sin disco rígido, con
discos flexibles de 5 ¼, bajo DOS y base de datos elaborada en Dbase III plus.
En 1991 adquirimos un
Ecógrafo marca Aloka modelo 630 con módulo Doppler teniendo a disposición para
scanear a los pacientes cinco transductores: uno “cardiológico” de 2.5 MHz, dos
convencionales de 3.5 MHz uno mecánico y uno electrónico “convex”, uno de alta
resolución 5 MHz sectorial y otro de alta resolución de 7.5 MHz para estudios
especiales de endonosonografia.
Las imágenes diagnósticas
eran presentadas con foto papel termosensible o en casete sistema VHS obtenidas
con una videograbadora conectada al video-out del equipo de eco o de la
video-printer.
En 1994 Gregorio Cesar
Iturburu, Contador Público Nacional, Doctor en Medicina y Socio Fundador de la
Clínica incorpora a la Institución un Tomógrafo Somaton ARC marca Siemens, con
software Somaris Unix – Windows de última generación en tomografía convencional
con procesadora láser de imágenes y un Densitómetro óseo por rayos X marca
Lunar DPX-alfa. Base de datos de informes en Dbase III plus y actualmente en
Access 97 con resguardo en papel/copia del original.
A partir del año 1997 con la
incorporación de Manuel Ignacio Rodríguez, Técnico Radiólogo & Humanware
calificado se incorpora la digitalización de placas radiográficas con máquina
de foto digital PhotoPC de Epson, versión Windows, cámara digital de video tipo
Logitech y la digitalización desde casetes VHS a través de placa capturadora de
video tipo WinFast TV.
Luego de concurrir a la
exposición del Prof. Dr. José Antonio Cisneros sobre informática en el marco
del VIII Congreso Mundial de Ultrasonografía comienza la experiencia del
archivo digital de imágenes en ecografía y radiología, con la utilización de un
dispositivo digitalizador Snappy interpuesto entre el video-out del ecógrafo o
del seriógrafo y la PC, conectado al
puerto LPT1, lo que nos obligó a la utilización de un data swich manual (ya que
el automático no funcionó satisfactoriamente) para permitir usar el puerto
también con la impresora Epson Stylus Color Esc/p2 (era pre USB y el LPT2 no
nos fue accesible en esos momentos).
Ya teníamos clones PC AT
desde 286, 386, 486 y 586 con DOS/Windows como Sistema Operativo y
opcionalmente también usábamos una laptop Texas Instruments Extensa 600CD con
procesador Pentium 120 MHz.
La base de datos de
pacientes en modo texto hasta esta fecha contabiliza 23695 informes en dbase III plus, ocupando 18
Mb (conocidos archivos .dbt, .dbf), mientras que la carpeta “eco imágenes”
consta de 190 objetos que pesan 15 Mb.
En 1999 con la adquisición
de un software especifico en Visual FoxPro de Microsoft denominado Sofymed
Protocolos Ecográficos los informes pueden exportarse a otros programas, como
por ejemplo, Excel, Word, y attachment para el envío de e-mail, con capacidad
multiusuario, ayuda html, upgrades vía correo electrónico o CD, backup
programable en hard disk o zip, protegido con hard-lock y con la opción de
incluir imágenes ya sea en el archivo digital preferentemente .jpg, como
asimismo incluirlas en la presentación del informe al médico solicitante.
El año 2000 fue recibido con
dos ecógrafos, un SSD-500 de Aloka, portátil y otro mas interesante desde la
informática médica ya que es digital de última generación marca Medison modelo
Gaia Sonoace 8800, con transductores multifrecuencia, con la posibilidad de
efectuar estudios convencionales en 2 dimensiones y software de reconstrucción
tridimensional, permite las técnicas Doppler en B/N y Color con función Power
Angio incorporada, todo esto comandado con una Workstation Pentium 133 con 64
megas de RAM, bajo Windows NT4 y conexión a red lo que permitió incorporarlo
como un puesto de trabajo más dentro de la Intranet institucional que consta de
16 PC.
Software de base de datos en
Access y manejo de imágenes SonoView DICOM compatible 3.0, que permite el
archivo automático de las imágenes, cine-loop, recupero de imágenes archivadas
en el disco rígido así como en su sistema de backup con grabadora de PD
incorporada (Optical Disk Cartridge, semejante a un CD en forma y capacidad
pero dentro de un estuche plástico y es re-gravable).
Asimismo el ecógrafo se
conecta a una impresora lográndose la presentación de las imágenes con calidad
fotográfica, para lo cual utilizamos una printer ink-jet marca Epson 900, ya
que la 640 inicial resultaba lenta.
Factibilidad de archivar
imágenes en disquete 1.4 Mb para manejo simple opcional tipo .jpg o .bmp y video
con sonido a través de una videograbadora VHS.
En la PC de escritorio
Pentium III 600 con 256 megas de RAM y dos discos rígidos de 10 Gb. cada uno
que se espejan, conectada también a la Intranet, con grabadora de CD y Zip,
tenemos instalado un software para imágenes DICOM 3.0 PiViewSono de Medison con
hard-lock, efectuando backup de los estudios a razón de un CDRecordable por
mes, archivando hasta el momento 7243 estudios ecográficos que suman 25347
imágenes.
Con el SSD-500 realizamos
una experiencia piloto de tele diagnóstico vía internet con conexión dial-up
“56 K”, que mas allá de las limitaciones diagnósticas médicas, resulto
informáticamente satisfactoria, que re-editaremos con mayor ancho de banda tipo
ADSL ( actualmente en etapa de prueba en nuestra zona ).
En este año 2001 se renovó
el mamógrafo marca General Electric Modelo 700 T incorporándose la Dra.
Graciela Eloísa Lascano, Médica Especialista en Ginecología y Obstetricia.
Los informes son
confeccionados y archivados con BD Access 97.
El Dr. Hugo Oscar García,
Médico Especialista en Gastroenterología, agregó a su aparatología
imagenológica por fibra óptica, un Video-Endoscopio digital que se suma a la
adquisición de imágenes médicas en quirófano proveniente de los
video-laparoscopios de cirugía general y artroscopias.
Un grupo de profesionales
está instalando en estos tiempos Medicina Nuclear, una Cámara-Gamma marca GE
modelo IM512P que posee tres PC interconectadas, incluyendo software de última
generación para Gated SPECT, con lo que a la Informática Médica la encontramos
cada vez con mayor presencia en la atención de los clientes/pacientes que
concurren a nuestra Clínica.
Esta es una reseña de la
Informática Médica aplicada a la práctica profesional diaria en un Departamento
de Diagnóstico e Intervensionismo ubicado en la Capital Histórica de la
Patagonia Argentina, a casi 1000 Km. de la Capital Federal y a 2000 Km. de la
Isla de Tierra del Fuego.
Noviembre
2001. Viedma. Río Negro.
www.rnonline.com.ar/sites/smonetti
Sergio
Alejandro Monetti CCPM
Médico Especialista en Ultrasonografía