APELLIDO
y NOMBRE
TITULO
ESPECIALIDAD
DIRECCION
CIUDAD
TELEFONO
FAX
E-MAIL
MEDIO DE TRANSPORTE
ACOMPAŅANTE
LUGAR DE ALOJAMIENTO
ENVIAR LA PRE-INSCRPCION HASTA EL 30 de ABRIL A LAS 20.00 hs.
Secretaria
del Simposio PATAGONICO
INSCRIPCION
SOCIOS FAGE-AAED Y CMZA-CAPRESA $20,00
INCLUYE ENTRADA A LA CENA DEL DIA VIERNES,
ACOMPAŅANTES de SOCIOS $15,00
NO SOCIOS $ 30 INCLUYE ENTRADA A LA CENA DEL DIA VIERNES, ACOMPAŅANTES a La
CENA $ 15,00
SECRETARIA DEL SIMPOSIO Sarmiento 263 Viedma
TE 02920-428504 FAX 02920-430455 e-mail : hogarcia@speedy.com.ar